以下由學(xué)生本人填寫

姓   名

性 別

出生年月

一寸

免冠

照片

高考省份

民 族

政治面貌

身份證號

本人電話

父  親

工作單位

聯(lián)系電話

母  親

工作單位

聯(lián)系電話

網(wǎng)上注冊

○是   ○否

直系親屬違法犯罪記錄

○有    ○無

就讀學(xué)校

班主任

聯(lián)系電話

最近一次

月考成績

試卷滿分

考試總分

英語

文（理）科

（班主任簽字及學(xué)校蓋章）

備注：最近成績?nèi)鐚嵦顚懀�并準備試卷（語文、數(shù)學(xué)、英語）備查。

    我已詳細閱讀報名條件及自薦標準，認為符合要求，并已征得家長同意，且填寫內(nèi)容屬實，自愿參加招飛體檢。若被錄取，服從學(xué)校準軍事化管理。

                                                  考生簽字：             年   月   日

以下由體檢面試人員填寫

初檢

面試

左眼：

色 覺

○正常

○色盲  ○色弱

手術(shù)史

右眼：

身高（cm）

體質(zhì)指數(shù)

體重（kg）

骨骼畸形

紋身、疤痕

本人病史

家族病史

表達能力

英語能力

結(jié)論

招飛主管 ：               年   月   日

考生須知

1．參加初檢考生應(yīng)持本人身份證（或戶口簿）原件、近期一寸免冠照片1張； 2．矯正視力的同學(xué)請帶好本人一月內(nèi)配鏡單或驗光單；3．此表可復(fù)印使用；4.．鄭州航院招飛不收取任何費用，不委托任何機構(gòu)和個人進行招飛活動。